Фельдшерский пункт на предприятии требования. Основные функции «местного» медпункта. Как организовать здравпункт на предприятии

Климова М.А.

Объекты обслуживающих производств и хозяйств, находящиеся на балансе организации (при этом часто убыточные), безусловно, влияют на полученный организацией итоговый финансовый результат. Однако для целей налогообложения прибыли убыток, полученный от эксплуатации таких объектов, учитывается в особом порядке: чаще всего убыток, полученный при осуществлении деятельности, связанной с использованием объектов обслуживающих производств и хозяйств, налогоплательщик вправе перенести на срок, не превышающий десять лет, и направить на его погашение только прибыль, полученную от деятельности вышеназванных объектов [ст. 275.1 Налогового кодекса Российской Федерации (НК РФ)].

К обслуживающим производствам и хозяйствам относятся подсобные хозяйства, объекты жилищно-коммунального хозяйства, социально-культурной сферы, учебно-курсовые комбинаты и иные аналогичные хозяйства, производства и службы, осуществляющие реализацию услуг как своим работникам, так и сторонним лицам (ст. 275.1 НК РФ). Федеральный закон от 06.06.2005 N 58-ФЗ "О внесении изменений в часть вторую Налогового кодекса Российской Федерации и некоторые другие законодательные акты Российской Федерации о налогах и сборах" уточнил это определение: в целях налогообложения с 1 января 2006 года реализация вышеперечисленными подразделениями товаров и работ (а не только услуг) регулируется нормами ст. 275.1 НК РФ.

С 1 января 2006 года порядок признания убытка, установленный ст. 275.1 НК РФ, распространен уже не только на обособленные, но и на все остальные подразделения обслуживающих производств и хозяйств (то есть и на те производства и хозяйства, которые располагаются на территории самого предприятия). Это, безусловно, не улучшило положение налогоплательщика.

Тем не менее при применении налогоплательщиками ст. 275.1 НК РФ следует учитывать, что ее действие распространяется не на все объекты социальной сферы, например медпункты.

Если медпункты (здравпункты) не оказывают услуг населению и не осуществляют плановое лечение работников, а занимаются преимущественно проведением медицинских осмотров работников, то они не относятся к социальной сфере организации, как это трактуется в ст. 275.1 НК РФ. Дело в том, что действующим трудовым законодательством и нормами охраны труда предусмотрены обязательные периодические медицинские осмотры различных категорий работников.

Целью медпункта (здравпункта) является также оказание работникам, занятым на вредных и опасных производствах, первой (доврачебной) медицинской помощи перед отправкой работника в медицинское учреждение (поликлинику, больницу, медсанчасть, травматологический пункт и т.д.).

Это служит основанием для отнесения расходов по содержанию помещений и инвентаря медпунктов (здравпунктов) к прочим расходам, связанным с производством и реализацией (подпункт 7 п. 1 ст. 264 НК РФ).

Согласно Единой номенклатуре государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 07.10.2005 N 627, такие существующие в системе здравоохранения структурные подразделения, как здравпункты и медпункты, не функционируют в качестве самостоятельных учреждений и могут входить в состав учреждений здравоохранения, предприятий и образовательных учреждений на правах структурных подразделений.

Приказом Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 N 83 утвержден Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работников, более половины рабочего времени проводящих за компьютером. Приказом Минздрава СССР от 29.09.1989 N 555 и письмом Минздрава России от 21.08.2003 N 2510/9468-03-32 определен порядок проведения обязательных ежедневных предрейсовых и периодических медосмотров водителей организации.

Именно обязательность этих мероприятий позволяет вывести расходы медпунктов (здравпунктов) организаций из-под действия норм ст. 275.1 НК РФ.

Согласно письму Минздрава России от 26.12.2002 N 2510/12993-02-23 функционирование здравпунктов как структурных подразделений хозяйственных субъектов возможно при условии отражения в уставе хозяйственных субъектов медицинской деятельности.

Медпункты (здравпункты) призваны осуществлять также мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенических требований, направленных непосредственно на создание безопасных условий труда на вредном производстве, предупреждение и профилактику профессиональных заболеваний, принимать меры по обеспечению сохранения жизни и здоровья работников при возникновении аварийных ситуаций, поддерживать чистоту и порядок на производстве.

Эти мероприятия не могут осуществляться без медицинского персонала. Медпункт (здравпункт) должен иметь в штате или по договору гражданско-правового характера хотя бы одного медицинского работника (медсестру, фельдшера, врача). При расчете штатов медпунктов (здравпунктов) налогоплательщикам следует применять Штатные нормативы медицинского и педагогического персонала городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек, утвержденные приказом Минздрава СССР от 11.10.1982 N 999. Оплата труда медицинского персонала относится для целей налогообложения на расходы в соответствии с положениями ст. 255 НК РФ.

В функции медпунктов (здравпунктов) не входит оказание стоматологических услуг работникам организации, так как стоматологические услуги не относятся к услугам по оказанию первой (доврачебной) медицинской помощи, однако приказом Минздравмедпрома России от 14.03.1996 N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" предусмотрено участие стоматолога в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников отдельных отраслей. В этом случае присутствие стоматолога и соответствующего оборудования в медпункте (здравпункте) экономически оправданно.

Одновременно отметим, что организации, не имеющие на своей территории медпунктов (здравпунктов), могут учесть в составе прочих расходов, связанных с производством и (или) реализацией, расходы на проведение медицинских осмотров работников, которые согласно законодательству Российской Федерации являются обязательными, так как данные расходы при их надлежащем документальном оформлении удовлетворяют требованиям ст. 252 НК РФ (см. письмо Минфина России от 21.06.2005 N 03-03-04/1/20).

Здравпункт - это медицинский пункт, организуемый на промышленных предприятиях, в учреждениях, совхозах, РТС для оказания доврачебной или первой врачебной помощи при травмах, внезапных заболеваниях, профессиональных отравлениях, для организации мероприятий по борьбе с общей и профессиональной заболеваемостью, производственным , а также по оздоровлению условий труда и быта.

Врачебные и фельдшерские здравпункты, как правило, не являются самостоятельными учреждениями и входят в состав медико-санитарных частей или городских (районных) больниц, поликлиник.

Число работающих, обслуживаемых фельдшерскими здравпунктами на предприятиях различных отраслей промышленности, неодинаково (таблица).

При числе работающих в данной отрасли промышленности свыше указанного в таблице организуются врачебные здравпункты.

В составе медсанчастей на крупных промышленных предприятиях в целях приближения медпомощи к работающим и более оперативного проведения санитарно-профилактической работы в отдельных цехах создаются цеховые фельдшерские здравпункты с круглосуточным (если в ночной смене работает 100 чел. и более) дежурством среднего медперсонала. Фельдшера здравпунктов не имеют права выдачи . Оказав первую помощь, фельдшер немедленно направляет заболевшего в . В необходимых случаях фельдшер дает больному справку в поликлинику о том, что он обращался в здравпункт. Врач здравпункта может выдать листок нетрудоспособности продолжительностью до 3 дней с последующим направлением для лечения в поликлинику.

Наиболее важным разделом работы здравпункта является оказание доврачебной или первой врачебной помощи, в частности травматологической (наложение асептической повязки, остановка кровотечения, фиксация и при переломах). В объем доврачебной помощи входят и меры стимулирования сердечной деятельности, введение противостолбнячной , противошоковые мероприятия. При необходимости здравпункт организует транспортировку пострадавших в медсанчасть или специализированные лечебные учреждения.

Цеховой здравпункт должен иметь так называемый аварийный план, предусматривающий все необходимое для оказания медпомощи при массовых несчастных случаях. В этих целях на здравпункте должен быть неприкосновенный запас , шин и медикаментов. Следует предусмотреть запас белья и оборудования для экстренного развертывания временных коек, а также организацию обеспечения дополнительных средств для быстрой транспортировки пострадавших.

Персонал здравпункта, помимо мер по оказанию , осуществляет плановые лечебно-оздоровительные, санитарно - гигиенические и противоэпидемические мероприятия: обеспечивает явку на очередной осмотр рабочих и служащих для периодического освидетельствования и диспансеризации; контролирует выполнение администрацией рекомендаций цехового врача и по улучшению санитарно-гигиенических условий в цехе и по переводу отдельных рабочих на работу, более соответствующую состоянию их здоровья; проводит массовые профилактические прививки, осуществляет наблюдение за лицами, бывшими в контакте с инфекционными больными, и пр.

Медперсонал здравпункта обучает рабочих приемам при травмах, проводит систематическую работу с санитарным активом, принимает участие в разработке и анализе с временной утратой . Большое внимание уделяется санитарно-просветительной работе.

Планирование и устройство помещения здравпункта прежде всего должны отвечать требованиям рационального оказания первой помощи при несчастных случаях. Здравпункт должен иметь ожидальную (12 м 2), комнату дежурного персонала (8 м 2), перевязочную (15 м 2) и (8 м 2). Оборудование здравпункта производится по специальному табелю, который предусматривает различные аппараты и приборы, медицинский инструментарий, предметы и др. См. также Медико-санитарная часть.

Зачем нужен медпункт (здравпункт) на предприятии?

Медицинский кабинет (здравпункт) на среднем или крупном предприятии — является неотъемлемой частью (Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации).

Согласно Трудовому кодексу работодатель обязан обеспечить:

Безопасность условий и охраны труда на предприятии (ч.1 ст.212 ТК РФ);

Обслуживание работников в соответствие с требованиями по санитарно-бытовым и лечебно-профилактическим мероприятиям (ч. 2 ст.212 ТК РФ).

Для этого работодатель должен оборудовать кабинет для оказания неотложной медицинской помощи (ст. 223 ТК РФ).

Если численность работников предприятия (организации) составляет от 50 до 300 человек, то на таком предприятии предписано размещать медицинский пункт (п. 5.27.СНиП 2.09.04-87 «Административные и бытовые здания»). А на предприятиях где работает более 300 человек, фельдшерский (врачебно-фельдшерский) медицинский пункт (п. 5.27.СНиП 2.09.04-87 «Административные и бытовые здания»).

Законом не запрещается принимать в штат медицинских работников и самостоятельно организовывать медицинский кабинет, обязательным требованием является получение лицензии на медицинскую деятельность и санитарно-эпидемиологическое заключение. Отсутствие лицензии на медицинскую деятельность, при проверке, может грозить значительными штрафами, а в случае производственных травм, уголовным сроком для руководителей предприятия.

Практика показывает, что на самостоятельную организацию работы медицинского кабинета (здравпункта) тратится намного больше сил и средств, чем на привлечение к работе сторонней организации.

Преимущества организации медпункта (здравпункта) на предприятии:

1. Организация медпункта (здравпункта) на предприятии значительно сокращает потерю рабочего времени от посещения работниками поликлиники, а также позволяет оказывать неотложную помощь в кратчайшие сроки.

2. Существует перечень лекарств, которые в обязательном порядке должны присутствовать в медпункте, который содержит препараты, продаваемые только медицинским учреждениям. Приобрести их весьма сложно. У нашей компании есть все необходимые разрешения на покупку таких препаратов, мы сотрудничаем с надежными поставщиками медикаментов.

3. Имея на предприятии медпункт, Вы всегда сможете проверить симулирует ли сотрудник и уклоняется от работы или действительно болен и нуждается в медицинской помощи. Плюс ко всему наличие медкабинета позволит воспользоваться налоговыми льготами (пп. 7 п. 1 ст. 264 НК РФ). Затраты на содержание медпункта, если он организован собственником предприятия, не вычитаются из прибыли компании, значит, не снижают базу налогообложения. Если же вы закажите подобную услугу у нас, то сможете оптимизировать свои налоговые выплаты.

4. Наличие собственного здравпункта позволяет правильно оформлять больничные листы и всю связанную с ними документацию. Также упрощается взаимодействие со страховыми компаниями, с которыми у предприятия заключен договор на оказание услуг по обязательному медицинскому страхованию персонала.

Возможности медпункта (здравпункта) на предприятии:

Время работы медпункта (здравпункта) совпадает с рабочим графиком предприятия, в том числе и при круглосуточном режиме работы

При необходимости в медицинском кабинете можно организовать предрейсовые и послерейсовые осмотры водителей

Человек проводит на рабочем месте довольно большой отрезок своей жизни, и важно, чтобы это время было для него максимально безопасным. Забота о здоровье сотрудников – обязательная инициатива для ряда предприятий и организаций, обоснованная в Трудовом кодексе. Одной из форм ее проявления является организация медицинских пунктов (здравпунктов), действующих на непосредственно на территории.

Что нужно для того, чтобы такой здравпункт начал функционировать? Какие нормы для этого предусмотрены законом РФ? На что обязательно обратить внимание, какие нюансы учесть? Проясним в статье.

Кто по закону обязан организовать медпункт

Ряд предпринимателей считают себя ответственными за здоровье своих работников, некоторые считают, что этот вопрос должен заботить самих сотрудников. Между тем законодательство РФ в обязательном порядке декларирует эту форму охраны здоровья в отдельных организациях:

1. Трудовой Кодекс РФ гарантирует обеспечение от работодателя трудоустроенным гражданам:
   • отсутствие опасности в условиях труда (ч. 1 ст. 212 ТК РФ);
   • сервис для сотрудников в соответствии с принятым регламентом санитарно-бытовых, профилактических и оздоровительных мероприятий (ч.2 ст.212 ТК РФ).
2. Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» говорит о том, что такой пункт должен быть непременной частью системы охраны здоровья работников средних и крупных компаний.
3. СНиП 2.09.04-87 «Административные и бытовые здания» в п. 5.27 уточняет, на каких предприятиях обязательно размещение такого пункта:
   • со среднесписочной численностью от 50 до 300 штатных сотрудников – медпункт;
   • с работниками в количестве более 300 человек – фельдшерский (врачебный) пункт.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Ряд организаций, даже не достигающих заявленной численности, обязаны организовать постоянный доступ сотрудников к медицинским услугам в силу своей отраслевой специфики. Например, работники транспорта получают меддопуск перед выходом в рейс и осматриваются после окончания смены (Федеральный закон от 10 декабря 1995 года №196-ФЗ «О безопасности дорожного движения»).

Закон предписывает организацию собственных медицинских (фельдшерско-врачебных) пунктов предприятиям следующих отраслей :

• добыча нефти и газа на Крайнем Севере и приравненных к нему территориях, а также при бурильных работах на море;
• охранные услуги (военизированные);
• производство пищевой продукции;
• услуги общепита (стационарные и в транспорте);
• предприятия транспорта;
• ряд услуг (образовательные, некоторые бытовые и др.).

Могут ли организовать медпункт другие предприниматели?

Закон оговаривает безусловную необходимость здравпунктов для крупных и средних фирм. Другие предприниматели могут позаботиться о здоровье своих сотрудников по собственной инициативе, приняв в штат медработников и организовав для них рабочее место. Следует помнить, что это невозможно без получения двух важных разрешительных документов:

• лицензии на медицинскую деятельность;
• санитарно-эпидемиологическое заключение.

ВАЖНО! При открытии медпункта без лицензии, что обнаружится при проверке, руководители получат серьезный штраф, а если случится что-то серьезное, то и уголовную статью.

Часто признается более целесообразным заключение договора с определенным действующим медицинским учреждением. В рамках которого и решается вопросы с медицинским обслуживанием персонала.

Здравпункт – зачем?

Необходимость здравпункта, заключающаяся в заботе о здоровье сотрудников, очевидна.

Основные функции «местного» медпункта:

• первая и неотложная помощь при необходимости;
• организация плановых медосмотров сотрудников;
• контроль над вакцинацией работников, а иногда и членов их семей;
• учет медицинских документов, медкнижек;
• покупка и учет лекарственных средств первой необходимости;
• медицинское освидетельствование перед допуском к работе, если специфика деятельности это предусматривает (например, водителей перед выходом в рейс).

Но в чем преимущества здравпункта именно на предприятии перед привлечением услуг сторонней медорганизации?

1. Экономия рабочего времени. Если для прохождения диспансеризации или оказания первой помощи сотрудникам не придется обращаться в другое медучреждение, это существенно сократит временные затраты. Вторая выгода по времени связана с тем, что график рабочего времени у медпункта и предприятия, как правило, совпадает.
2. Профилактика производственных увечий. Сотрудники медпункта могут оказать не только необходимую первую помощь, но и организовать квалифицированный инструктаж и обучение.
3. Исключение симуляций. Врач на предприятии объективно определит, действительно ли работнику нужна помощь или он просто хочет уклониться от труда под видом болезни. Немаловажным фактором является освидетельствование на случай алкогольного или наркотического опьянения.
4. Раннее выявление профзаболеваний. При регулярных осмотрах обнаружить коварные недуги можно значительно раньше, а значит, и эффективно с ними бороться, не утрачивая полезного сотрудника по медицинским причинам.
5. Упорядочивание вопросов с временной нетрудоспособностью. Все оформления больничных, полисов медстрахования и связанных с ними документов можно препоручить сотрудникам здравпункта.
6. Льготы по налогам. Расходы на организацию и содержание здравпункта снизят налогооблагаемую базу, если это для предпринимателя является законодательной обязанностью, а также если за этой услугой собственник обратился к сторонней организации. Самостоятельная инициатива такого налогового бонуса не предусматривает (пп. 7 п. 1 ст. 264 НК РФ). С точки зрения налогового законодательства, эти траты относятся к «прочим расходам, связанным с производством и реализацией».

К СВЕДЕНИЮ! Гражданский кодекс РФ санкционирует заключение договоров с медучреждениями, но не передачу помещения в обмен на безвозмездные медицинские услуги. Это не запрещено, но окажется гораздо накладнее с точки зрения налогообложения.

Что необходимо для медпункта на предприятии

Нормы, предусмотренные в специализированных законодательных актах, требуют, чтобы для организации здравпункта руководством предприятия было выделено:

• два помещения с площадью не менее 15-20 кв. м;
• в обоих помещениях должны быть окна (дневное освещение);
• пол и стены должны быть отделаны материалами, которые легко мыть;
• хотя бы в одной из комнат должна быть канализация и доступ к водопроводной воде (холодной и горячей).

Потребуется набор мебели, хотя б минимальный:

• стол;
• стулья;
• кушетка;
• шкафчики для лекарств и документов;
• холодильник для хранения медпрепаратов.

Оборудование должно включать в себя:

• компьютер;
• весы;
• ростомер;
• прибор для измерения артериального давления;
• глюкометр;
• аппаратуру для физиопроцедур;
• другие медицинские аппараты по желанию и специфике организации.

Естественно, нужно будет периодически приобретать ряд медицинских препаратов, своевременно обновляя те, у которых истекает срок годности. В бюджете нужно предусмотреть затраты на оплату труда медицинского штата: обычно это врач (фельдшер) и медсестра.

План действий по регистрации медпункта

Если все необходимое имеется в наличии и предприниматель не хочет доверять организацию здравпункта сторонней организации, ему предстоит сделать ряд шагов:

1. Собрать пакет учредительной документации организации.
2. Обратиться в Роспотребнадзор за разрешением на открытие медицинского пункта.
3. Получить лицензию на меддеятельность либо заключить договор с уже существующей медицинской организацией на оказание профильных услуг.
4. Прописать в учетной политике организации Положение о медицинском (фельдшерском, врачебном, оздоровительном) пункте на предприятии. Разработать должностные инструкции для штатных медицинских работников.