Должен ли быть медпункт на предприятии. Требования законодательства к медицинским кабинетам

Затраты на открытие медпункта на крупном предприятии составят порядка $ 18 тыс., а месячная прибыль примерно $2-3 тыс. По такому пути идут малые медицинские предприятия и страховые компании, обеспечив себе таким образом дополнительный источник доходов.

Открыть медпункт на крупном предприятии может либо малая медицинская фирма, либо медпредприятие страховой компании. Для страховых компаний это способ дополнительно привязать к себе клиента. А вот само крупное предприятие редко берется за организацию медпункта: во-первых, расходы на его содержание являются внереализационными и не уменьшают налогооблагаемую прибыль, во-вторых, некоторые виды лекарств для медпункта имеет право закупать только лицензированное медучреждение.

О рентабельности медпункта стоит говорить если на предприятии, на котором он открыт работает не менее 600 человек, на предприятии с меньшей численностью открывать медпункт нецелесообразно.

Медпункт крупного предприятия стоит сразу ориентировать не только на работников самого предприятия, но и их семей, это даст дополнительную прибыль. Стоит также сделать акцент на наиболее востребованных услугах - стоматологии и гинекологии.

Основные требования к помещению, согласно нормам СЭС, это площадь помещения должна быть не менее 12 кв. м и располагаться оно должно не ниже первого этажа.

Процедурные кабинеты должны быть покрыты плиткой и оснащены раковинами с горячей и холодной водой. (полный список требований к помещениям - СНиП 2.09.04-87 и 2.08.02-89, Приложение "Пособие по проектированию учреждений здравоохранения").

Помимо СЭС, помещение проверяют и пожарные и т.д. (договоры на обслуживание - от 2000 рублей в месяц).

Для работы необходимо получить лицензию в Управлении по надзору в сфере здравоохранения. Для ее получения договор аренды на помещение должен быть заключен на срок минимум 5 лет. Сроки выдачи составляют от 2 до 4 месяцев стоимость 2500- 4000 рублей на каждый вид услуг.

Начальные инвестиции на открытие медпункта составят минимум $10-18 тыс. . но при условии, что за аренду помещения медкомпания платить не будет. В эту сумму входит оборудование, закупка лекарств, спецодежды и т.д.

Для получения лицензии на осуществление деятельности медпункта нужно представить карты обследования всего медоборудования и приборов, сделанные в ГП "Медтехника" (стоимость - около 350 рублей за один прибор), а также заключения на измерительные приборы(100-500 рублей за прибор).

Организация кабинетов дополнительных врачей - специалистов Если компания хочет (терапевта, кардиолога, ЛОРа, хирурга, дерматовенеролога и др.), потребует порядка $180 тыс. Оснащение стоматологического кабинета обойдется примерно в $30 тыс.

Для круглосуточной работы медпункта понадобится два-три фельдшера, при восьмичасовом рабочем дне – один-два врача. При организации приема дополнительных специалистов можно организовать их работу по записи, определенным часам. Примерный уровень зарплат приводится ниже в таблице:

Врач общей практики (5 дней в неделю по 8 часов) - от 12 тыс. рублей в месяц.

Медсестра - от 7 тыс. рублей в месяц.

Фельдшерский пост (четыре человека, круглосуточный график) - от 900 рублей в сутки на человека.

Стоматолог - от 20 тыс. рублей в месяц.

Врач-специалист - 8-40 тыс. рублей (часто рассчитывается по количеству принятых пациентов)

В статье использован материал Лидии Лазаревой для газеты

Медицинский кабинет представляет собой такое обособленное учреждение, которого выступает оказание полного спектра услуг как лечения, так и профилактики различных болезней. Чтобы получить лицензии на оказание медицинской помощи, а также для открытия соответствующего кабинета, необходимо собрать все документы, которые будут подтверждать профессиональные возможности его работников в рамках конкретного вида лечения.

Чего требует медицинская деятельность?

Медицинский кабинет в школе также подлежит лицензированию.

Медицинская деятельность требует документального заверения, а также соблюдения всех норм помещения, в котором она будет осуществляться. Сюда относится такая документация, как сертификаты, разрешения на использование медицинских технологий, паспорта, бумаги на оборудования, инструменты и транспорт. В данной статье подробно рассмотрим, как проходит лицензирование медицинских кабинетов?

Требования законодательства к медицинским кабинетам

Правовые нормы включают в себя следующие требования к площадям при создании и оборудовании смотровых медицинских кабинетов:

рабочее место гинеколога должно иметь общую площадь, равную восемнадцати квадратным метрам (обязательно нужна специальная медицинская мебель);
площадь такого же кабинета без смотрового кресла может составлять на шесть метров меньше;
кабинет врача-гинеколога с процедурной областью и с предполагает размеры, равные 24 кв. м;
рабочее место терапевта также должно составлять двенадцать квадратных метров;
кабинет врача-психотерапевта размером в 18 кв. м;
площадь врачебной территории психолога и психотерапевта - 12 кв. м;
хирургический кабинет с небольшой операционной требуют 34 кв. м;
кабинет по проведению ультразвуковых исследований должен иметь в своем распоряжении четырнадцать квадратных метров; лицензирование медицинских кабинетов в последнее время все более популярно.

Основные положения по лицензированию медицинских площадей

Лицензирование медицинского кабинета регламентируется следующими законодательными актами:

Постановлением Правительства страны № 291 от 16 апреля 2012 г., которое называется «О лицензировании медицинской врачебной деятельности».
Федеральным законом №99, изданным 4 мая 2011 г. под названием «О порядке проведения лицензирования некоторых типов деятельности».
Постановлением Главного государственного врачебного медика № 58, принятым 18 мая 2010 года «Об утверждении санитарно-эпидемиологических требований к учреждениям, проводящим медицинскую деятельность».
Приказом Министерства по здравоохранению Российской Федерации № 121 от 11 апреля 2013 г.

Главные этапы проведения лицензирования

Процесс по регистрации медицинского кабинета, как правило, состоит из следующих последовательных этапов. Первым делом необходимо проведение экспертизы объекта, которому требуется лицензирование в целях определения его соответствия существующим нормативно-правовым требованиям. Медицинская мебель при этом также оценивается. От данного лица требуют обязательного наличия таких документов, как план бюро технической инвентаризации, то есть БТИ помещения для создания медицинского кабинета, свидетельство о подтверждении собственности на данное место и договор аренды наряду с актом по приему-передаче площади тому, кому требуется регистрация. Последнее возможно в ситуациях, когда объекты недвижимости находятся у лицензиатов в аренде. Что еще предполагает лицензирование медицинских кабинетов?

Заключение договора

Официальное заключение договора с компанией-помощником на проведение комплексных мер по работе и определению сроков их выполнения, а также уточнение стоимости на предоставляемые услуги.

Подготовка помещения

Проведение подготовки необходимого помещения, а также приведение его в надлежащее состояние согласно всем лицензионным требованиям. Оборудование кабинета также необходимо закупить.

Оформление санитарно-эпидемиологического заключения

Оформление санитарно-эпидемиологического заключения для проведения медицинской деятельности. В рамках этого этапа от лицензиата потребуют удостоверенную копию устава предприятия, подтверждение о зачислении на учет в налоговый орган в виде копии ИНН, выписку из ЕГРЮЛ, с датой не старше десяти дней. Помимо перечисленных документов, также понадобятся копия свидетельства о праве собственности на данное помещение, договор аренды с актом приема-передачи кабинета для оформляющего лица. Этот договор должен заключаться не меньше чем на одиннадцать месяцев. Также понадобится свидетельство о регистрации учреждения (ОГРН).

Оформление медицинской лицензии на открытие медкабинета

Требования довольно высокие. Данный этап достаточно обширный и требует предоставления широкого списка документов, среди которых:

устав предприятия плюс изменения к нему, если таковые имеются;
свидетельство о зачислении на учет в налоговой службе, то есть ИНН;
выписка из ЕГРЮЛ, срок которой не должен быть старше десяти дней с момента ее получения;
наличие свидетельства о непосредственном праве собственности на данное помещение;
договор аренды и акт по приему-передаче помещения в случаях, когда объект недвижимости находится в аренде.
свидетельство о регистрации организации;

Помимо всего прочего должна быть осуществлена выездная экспертиза объекта лицензирования, а также представленного перечня необходимых документов. Выездную экспертизу, как правило, проводит Роспотребнадзор либо Департамент по здравоохранению Российской Федерации. Непосредственно сам итоговый документ выдают лицензиату с предъявлением паспорта, печати и доверенности. В случаях, когда бумагу получает лично директор, необходимо предоставлять приказ о назначении его на эту должность.

Нами рассмотрено лицензирование медицинских кабинетов. Процесс этот не трудный, но требует определенной подготовки.

Зачем нужен медпункт (здравпункт) на предприятии?

Медицинский кабинет (здравпункт) на среднем или крупном предприятии — является неотъемлемой частью (Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации).

Согласно Трудовому кодексу работодатель обязан обеспечить:

Безопасность условий и охраны труда на предприятии (ч.1 ст.212 ТК РФ);

Обслуживание работников в соответствие с требованиями по санитарно-бытовым и лечебно-профилактическим мероприятиям (ч. 2 ст.212 ТК РФ).

Для этого работодатель должен оборудовать кабинет для оказания неотложной медицинской помощи (ст. 223 ТК РФ).

Если численность работников предприятия (организации) составляет от 50 до 300 человек, то на таком предприятии предписано размещать медицинский пункт (п. 5.27.СНиП 2.09.04-87 «Административные и бытовые здания»). А на предприятиях где работает более 300 человек, фельдшерский (врачебно-фельдшерский) медицинский пункт (п. 5.27.СНиП 2.09.04-87 «Административные и бытовые здания»).

Законом не запрещается принимать в штат медицинских работников и самостоятельно организовывать медицинский кабинет, обязательным требованием является получение лицензии на медицинскую деятельность и санитарно-эпидемиологическое заключение. Отсутствие лицензии на медицинскую деятельность, при проверке, может грозить значительными штрафами, а в случае производственных травм, уголовным сроком для руководителей предприятия.

Практика показывает, что на самостоятельную организацию работы медицинского кабинета (здравпункта) тратится намного больше сил и средств, чем на привлечение к работе сторонней организации.

Преимущества организации медпункта (здравпункта) на предприятии:

1. Организация медпункта (здравпункта) на предприятии значительно сокращает потерю рабочего времени от посещения работниками поликлиники, а также позволяет оказывать неотложную помощь в кратчайшие сроки.

2. Существует перечень лекарств, которые в обязательном порядке должны присутствовать в медпункте, который содержит препараты, продаваемые только медицинским учреждениям. Приобрести их весьма сложно. У нашей компании есть все необходимые разрешения на покупку таких препаратов, мы сотрудничаем с надежными поставщиками медикаментов.

3. Имея на предприятии медпункт, Вы всегда сможете проверить симулирует ли сотрудник и уклоняется от работы или действительно болен и нуждается в медицинской помощи. Плюс ко всему наличие медкабинета позволит воспользоваться налоговыми льготами (пп. 7 п. 1 ст. 264 НК РФ). Затраты на содержание медпункта, если он организован собственником предприятия, не вычитаются из прибыли компании, значит, не снижают базу налогообложения. Если же вы закажите подобную услугу у нас, то сможете оптимизировать свои налоговые выплаты.

4. Наличие собственного здравпункта позволяет правильно оформлять больничные листы и всю связанную с ними документацию. Также упрощается взаимодействие со страховыми компаниями, с которыми у предприятия заключен договор на оказание услуг по обязательному медицинскому страхованию персонала.

Возможности медпункта (здравпункта) на предприятии:

Время работы медпункта (здравпункта) совпадает с рабочим графиком предприятия, в том числе и при круглосуточном режиме работы

При необходимости в медицинском кабинете можно организовать предрейсовые и послерейсовые осмотры водителей

Небольшое медицинское учреждение имеет возможность получить дополнительный доход в размере от 3.000 до 5.000 условных единиц ежемесячно, оборудовав медицинский пункт на предприятии.

В Санкт-Петербурге работает порядка 600 компаний. Около 80% уже оснащены медицинскими пунктами. Открывают медпункты, как правило, небольшие мед учреждения, или же медицинский пункт открывает прикрепленное за страховой компанией медицинское учреждение.

Самостоятельно предприятия не берутся открывать медпункты. Это обусловлено несколькими причинами:

Затраты по содержанию это внереализационная деятельность, и они не снижают налог на прибыль;
Многие лекарства могут приобретаться только лицензированными медицинскими учреждениями;

Конкуренцию медицинским компаниям оказывают страховые компании. Практически все крупные страховые компании имеют так называемых медицинских «дочек». С помощью медицинских услуг страховая компания имеет способ заполучить дополнительных клиентов. В случае, если компания отказывается от услуг одной страховой компании и начинает пользоваться услугами другой, то право на оказание медицинских услуг остается у первоначальной страховой компании, за счет чего она не перестает получать прибыль.

Бизнес медицинского пункта рентабелен, в случае если штат сотрудников компании состоит из 600 чел. Если штат сотрудников меньше, то вложения окупаются медленно.

Медпункт лучше ориентировать на оказание самых востребованных услуг, это стоматологические услуги, и услуги гинекологические. Также не лишним будет организовать медицинскую помощь членам семьи рабочих, это способствует получению большей прибыли.

Этап 1. Клиент

Необходимо получить разрешение у предприятия на открытие на территории их компании пункта по оказанию медицинских услуг для рабочих. Некоторые компании заключают договор на прохождение полного медицинского профессионального осмотра сотрудников. Такой осмотр проводиться ежегодно.

Клиентом медпункта является сотрудник предприятия. Договор на открытие медпункта заключается с руководством предприятия.

Этап 2. Помещение

Медицинский пункт, в соответствии с правилами и нормами должен быть расположен на уровне первого этажа. Также, нормы санитарно-эпидемиологической службы гласят, что площадь помещения должна быть 12 квадратных метров.

Кабинет для процедур должен быть из плитки. Плитка должна быть уложена до потолка. В кабинете должны присутствовать раковины, в которые должна быть проведена и горячая и холодная вода. С полным списком предъявляемых требований к помещениям можно ознакомиться в пособии проектирования медицинских учреждений, а также в санитарных нормах.

Приемом помещений занимается государственная служба по надзору, пожарная инспекция и другие. С каждым учреждением заключается договор по обслуживанию. Стоимость договора составляет 2.000 рублей ежемесячно. Арендный договор заключается сроком до 60 месяцев, для получения лицензии на работу медицинского пункта.

За лицензией необходимо обратиться и Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения. Получение лицензии длится от 2 до 4 месяцев. Стоимость лицензии от 2.500 до 4.000 рублей в зависимости от предоставляемых услуг.

Помещение должно быть оборудовано в соответствии с санитарными нормами и правилами.

Этап 3. Оборудование

Зачастую, медицинские компании договариваются с предприятием так, что они не вынуждены платить арендную плату. В таком случае начальные вложения буду составлять от 10.000 до 18.000 условных единиц. Такие вложения рассчитаны на одного-двух врачей. В эти инвестиции входит закупка оборудования, лекарственных средств, униформы, одежды и т.д.

Чтобы получить лицензию необходимо предъявить карты по обследования и пригодности всех медицинских устройств. Одна карта для одного устройства стоит порядка 350 руб. Стоимость карты обследования устройств, которые предназначены для измерения – от 100 до 500 рублей.

Каждое оборудование должно иметь сертификат качества.

Этап 4. Дополнительные услуги

В случае возникновения желания у предприятия размещения дополнительных сотрудников и дополнительных фельдшеров (кабинет терапевта, кардиолога, отоларинголога и т.д.) вложения в медицинский пункт должны составлять от 180.000 условных единиц. Чтобы оборудовать один стоматологический кабинет понадобится примерно 30 тысяч условных единиц.

Медицинский пункт, помимо стандартных услуг, может оказывать дополнительные, как для сотрудников, так и для членов их семей.

Этап 5. Персонал

Штат сотрудников медицинского пункта на предприятии, состоящего из 1-2 кабинетов:

2-3 врача (график работы круглосуточный) либо 1-2 врача (график работы по 8 часов);
Общий фельдшер (график работы 8-ми часовой 5-ти дневный) – заработная плата
составляет 12.000 рублей ежемесячно;
Медицинский персонал без высшего образования (медбрат, медсестры) – заработная плата 7.000 рублей ежемесячно;
Врачебный пост (4 сотрудника, график работы – круглосуточно) – до 1.000 рублей в течение суток каждому сотруднику;
Врач стоматологического кабинета – заработная плата 20.000 рублей ежемесячно;
Специальный врач – заработная плата от 8.000 до 40.000 рублей (оплата труда может быть рассчитана исходя из количества больных);

Климова М.А.

Объекты обслуживающих производств и хозяйств, находящиеся на балансе организации (при этом часто убыточные), безусловно, влияют на полученный организацией итоговый финансовый результат. Однако для целей налогообложения прибыли убыток, полученный от эксплуатации таких объектов, учитывается в особом порядке: чаще всего убыток, полученный при осуществлении деятельности, связанной с использованием объектов обслуживающих производств и хозяйств, налогоплательщик вправе перенести на срок, не превышающий десять лет, и направить на его погашение только прибыль, полученную от деятельности вышеназванных объектов [ст. 275.1 Налогового кодекса Российской Федерации (НК РФ)].

К обслуживающим производствам и хозяйствам относятся подсобные хозяйства, объекты жилищно-коммунального хозяйства, социально-культурной сферы, учебно-курсовые комбинаты и иные аналогичные хозяйства, производства и службы, осуществляющие реализацию услуг как своим работникам, так и сторонним лицам (ст. 275.1 НК РФ). Федеральный закон от 06.06.2005 N 58-ФЗ "О внесении изменений в часть вторую Налогового кодекса Российской Федерации и некоторые другие законодательные акты Российской Федерации о налогах и сборах" уточнил это определение: в целях налогообложения с 1 января 2006 года реализация вышеперечисленными подразделениями товаров и работ (а не только услуг) регулируется нормами ст. 275.1 НК РФ.

С 1 января 2006 года порядок признания убытка, установленный ст. 275.1 НК РФ, распространен уже не только на обособленные, но и на все остальные подразделения обслуживающих производств и хозяйств (то есть и на те производства и хозяйства, которые располагаются на территории самого предприятия). Это, безусловно, не улучшило положение налогоплательщика.

Тем не менее при применении налогоплательщиками ст. 275.1 НК РФ следует учитывать, что ее действие распространяется не на все объекты социальной сферы, например медпункты.

Если медпункты (здравпункты) не оказывают услуг населению и не осуществляют плановое лечение работников, а занимаются преимущественно проведением медицинских осмотров работников, то они не относятся к социальной сфере организации, как это трактуется в ст. 275.1 НК РФ. Дело в том, что действующим трудовым законодательством и нормами охраны труда предусмотрены обязательные периодические медицинские осмотры различных категорий работников.

Целью медпункта (здравпункта) является также оказание работникам, занятым на вредных и опасных производствах, первой (доврачебной) медицинской помощи перед отправкой работника в медицинское учреждение (поликлинику, больницу, медсанчасть, травматологический пункт и т.д.).

Это служит основанием для отнесения расходов по содержанию помещений и инвентаря медпунктов (здравпунктов) к прочим расходам, связанным с производством и реализацией (подпункт 7 п. 1 ст. 264 НК РФ).

Согласно Единой номенклатуре государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 07.10.2005 N 627, такие существующие в системе здравоохранения структурные подразделения, как здравпункты и медпункты, не функционируют в качестве самостоятельных учреждений и могут входить в состав учреждений здравоохранения, предприятий и образовательных учреждений на правах структурных подразделений.

Приказом Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 N 83 утвержден Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работников, более половины рабочего времени проводящих за компьютером. Приказом Минздрава СССР от 29.09.1989 N 555 и письмом Минздрава России от 21.08.2003 N 2510/9468-03-32 определен порядок проведения обязательных ежедневных предрейсовых и периодических медосмотров водителей организации.

Именно обязательность этих мероприятий позволяет вывести расходы медпунктов (здравпунктов) организаций из-под действия норм ст. 275.1 НК РФ.

Согласно письму Минздрава России от 26.12.2002 N 2510/12993-02-23 функционирование здравпунктов как структурных подразделений хозяйственных субъектов возможно при условии отражения в уставе хозяйственных субъектов медицинской деятельности.

Медпункты (здравпункты) призваны осуществлять также мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенических требований, направленных непосредственно на создание безопасных условий труда на вредном производстве, предупреждение и профилактику профессиональных заболеваний, принимать меры по обеспечению сохранения жизни и здоровья работников при возникновении аварийных ситуаций, поддерживать чистоту и порядок на производстве.

Эти мероприятия не могут осуществляться без медицинского персонала. Медпункт (здравпункт) должен иметь в штате или по договору гражданско-правового характера хотя бы одного медицинского работника (медсестру, фельдшера, врача). При расчете штатов медпунктов (здравпунктов) налогоплательщикам следует применять Штатные нормативы медицинского и педагогического персонала городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек, утвержденные приказом Минздрава СССР от 11.10.1982 N 999. Оплата труда медицинского персонала относится для целей налогообложения на расходы в соответствии с положениями ст. 255 НК РФ.

В функции медпунктов (здравпунктов) не входит оказание стоматологических услуг работникам организации, так как стоматологические услуги не относятся к услугам по оказанию первой (доврачебной) медицинской помощи, однако приказом Минздравмедпрома России от 14.03.1996 N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" предусмотрено участие стоматолога в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников отдельных отраслей. В этом случае присутствие стоматолога и соответствующего оборудования в медпункте (здравпункте) экономически оправданно.

Одновременно отметим, что организации, не имеющие на своей территории медпунктов (здравпунктов), могут учесть в составе прочих расходов, связанных с производством и (или) реализацией, расходы на проведение медицинских осмотров работников, которые согласно законодательству Российской Федерации являются обязательными, так как данные расходы при их надлежащем документальном оформлении удовлетворяют требованиям ст. 252 НК РФ (см. письмо Минфина России от 21.06.2005 N 03-03-04/1/20).